隨著各個(gè)學(xué)校的健康體檢和近視篩查陸續(xù)進(jìn)行，門診遇到拿著孩子視力檢查報(bào)告并帶孩子來就診咨詢的家長也越來越多。

由于大部分家長朋友非醫(yī)學(xué)專業(yè)出生，要看懂視力篩查報(bào)告上一堆天書一樣的結(jié)果非常困難。加上檢查數(shù)據(jù)本身誤差較大，因此因?yàn)?/span>“散光”、“疑似近視”、“遠(yuǎn)視儲備不足”等報(bào)告結(jié)果而引起焦慮也在所難免。

今天，小愛就跟家長們詳細(xì)聊一聊，如何看懂校篩檢測報(bào)告。

校園篩查主要查什么

近些年由于近視發(fā)病率不斷增加、發(fā)病年齡前移，建議家長盡早（一般在3周歲左右）就可以帶孩子去醫(yī)院做相關(guān)的眼科檢查，并建立屈光發(fā)育檔案。之后根據(jù)孩子的屈光發(fā)育情況，每三個(gè)月到半年復(fù)查一次，一旦孩子出現(xiàn)近視或者近視化速度顯著加快，則可以盡早科學(xué)干預(yù)和處理。

學(xué)校的視力篩查雖然不能代替醫(yī)院的屈光發(fā)育檢查，也不能給出很精確的診斷，但是它卻可以作為一個(gè)重要的參考，提示家長：你的孩子是否需要立刻去醫(yī)院做檢查。

目前，校篩主要包括視力測試和電腦驗(yàn)光。視力測試可以初步了解學(xué)生視力情況，電腦驗(yàn)光可以檢測學(xué)生眼睛的屈光狀態(tài)。

針對戴鏡的學(xué)生，視力測試一般會測兩遍，即測裸眼視力和矯正視力。這里我們講述兩個(gè)基本概念：裸眼視力和矯正視力

【裸眼視力】未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測得的視力

【矯正視力】指用光學(xué)鏡片矯正后所測得的視力

 

視力的表達(dá)方式通常有兩種，即五分記錄法和小數(shù)記錄法，其對應(yīng)關(guān)系如下圖所示：

通常認(rèn)為六周歲以上兒童視力達(dá)到1.0或5.0即為正常。

電腦驗(yàn)光就是借助專業(yè)的設(shè)備檢測眼睛的屈光度，包括遠(yuǎn)視、近視和散光及散光軸位。目前按照《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，校園篩查均使用電腦驗(yàn)光結(jié)果做為初篩參考。

但由于眼睛存在調(diào)節(jié)因素，電腦驗(yàn)光結(jié)果會出現(xiàn)波動(dòng)，相對于耗時(shí)、復(fù)雜，只能在眼科?？茩C(jī)構(gòu)進(jìn)行的主覺驗(yàn)光來說，準(zhǔn)確性略低一些。但是電腦驗(yàn)光可以快速篩查出絕大部分屈光度有問題的學(xué)生。

驗(yàn)光單上的數(shù)據(jù)怎么看

 

然后科普4個(gè)專有名詞：

1. （DS）球鏡

（DS）球鏡表示近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)，-號表示近視度數(shù)，+號表示遠(yuǎn)視度數(shù)。

目前電腦驗(yàn)光近視度數(shù)多于0.5且視力低于5.0，定義為初篩可疑近視，需要帶孩子到醫(yī)院就診，必要時(shí)散瞳驗(yàn)光。

遠(yuǎn)視超過3.0D以上可能會引起弱視，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

左右眼球鏡度數(shù)相差2.5D以上，定義為屈光參差，可能會引起弱視、雙眼融像困難，視疲勞等，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

2. （DS）柱

（DC）柱鏡表示散光，由于角膜水平和垂直方向彎曲程度不同，水平和垂直的光線無法匯聚在一個(gè)平面上，稱為散光，角膜水平和垂直方向彎曲程度的差異即為散光的度數(shù)。

一般情況下100度以內(nèi)的散光不會引起弱視，如果散光超過150度且視力低于5.0，建議家長及時(shí)帶孩子來醫(yī)院就診。

3. （A）軸位

  （A）軸位表示散光方向，大部青少年散光軸位在165-180°或0-15°之間，稱為順規(guī)散光，低度的順規(guī)散光對視力影響較小。

如果散光軸位在90°附近稱為逆規(guī)散光，45°或135°附近稱為斜軸散光，如果散光度數(shù)比較高，裸眼視力低下影響看黑板等，可能需驗(yàn)光配鏡。

4. （SE）等效球鏡

（SE）等效球鏡=（DS)+(1/2*DC) 

 

生理性的遠(yuǎn)視是孩子眼球在發(fā)育過程中的一個(gè)正常階段，又被稱為“遠(yuǎn)視儲備”，如果孩子眼球發(fā)育的過快、過早，被提前消耗完，就會出現(xiàn)近視問題。不同年齡的孩子，也對應(yīng)有不同的遠(yuǎn)視儲備值。

 

解讀：近視、遠(yuǎn)視、散光都屬于屈光不正，超過一定度數(shù)就會影響孩子的視覺質(zhì)量。如果孩子看不清，又不佩戴眼鏡，眼睛就會長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，容易加深近視的發(fā)展。

劃重點(diǎn)：建議近視超過100度、遠(yuǎn)視超過200度或散光超過75度，且裸眼視力達(dá)不到同年齡的正常標(biāo)準(zhǔn)，或現(xiàn)階段遠(yuǎn)視度數(shù)低于該年齡應(yīng)有遠(yuǎn)視儲備值的孩子，要及時(shí)到專業(yè)的眼科醫(yī)院通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光復(fù)查，合理矯正治療。

 

這里還必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀點(diǎn)：

劃重點(diǎn)！劃重點(diǎn)！

 電腦驗(yàn)光≠視力結(jié)果

校園視力普查，因?yàn)槭軋龅睾蜁r(shí)間限制，一般只檢測裸眼（戴鏡）視力和電腦驗(yàn)光檢查。單靠驗(yàn)光得出的結(jié)果作為視力結(jié)果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！電腦驗(yàn)光驗(yàn)出的結(jié)果會受當(dāng)時(shí)孩子眼睛調(diào)節(jié)的影響，如果眼疲勞，調(diào)節(jié)強(qiáng)，沒有近視的測出來會有幾十度近視或幾百度近視，俗稱“假性近視”，需要去醫(yī)院散瞳才知道是否真近視還是假性近視。因此不能作為診斷結(jié)果和配鏡處方（所以家長們切記不能拿著這份校園篩查報(bào)告直接去配鏡了）。

要明確診斷，需到正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查，包含視力、屈光、眼病疾病的排查，眼位、眼軸、角膜曲率及視功能的檢查等。